Le maintien à domicile désigne l'accompagnement d'une personne en perte d'autonomie, qu'il s'agisse d'une personne âgée, d'un malade chronique ou d'un patient en convalescence suite à une hospitalisation ou une intervention chirurgicale. Cela implique la mise en place de solutions adaptées pour garantir leur confort, leur sécurité et leur bien-être à domicile.

Un maintien à domicile réussi repose sur deux éléments fondamentaux : la préparation d'un environnement adapté au malade, et la mise en place d'un accompagnement adéquat par des proches ou des professionnels. Il est également essentiel de s'assurer que tous les dispositifs médicaux, aides techniques et produits d'hygiène nécessaires sont disponibles.

Dans cet article, nous détaillons toutes les étapes à suivre, depuis la préparation de la chambre du malade jusqu'à l'organisation de la prise en charge quotidienne, selon les besoins spécifiques de chaque personne.

1-    Choix de la chambre :

L'environnement de la chambre doit être réfléchi et adapté à l'état de santé de la personne à prendre en charge.

• Aération et ensoleillement : Il est important que la chambre bénéficie d'une bonne aération et d'une lumière naturelle suffisante pour améliorer le moral et la santé du patient.
• Accès à l'électricité : Certains appareils médicaux nécessitent une prise électrique (ex : concentrateurs d'oxygène, lits électriques). Vérifiez qu'il y a suffisamment de prises disponibles à proximité.
• Bruit : Optez pour un endroit calme afin d'éviter que le bruit n'affecte le repos du malade.
• Accessibilité : Assurez-vous que la chambre est facile d'accès pour le malade et les aides, avec suffisamment d'espace pour circuler sans obstacles.

2-    Mobilier médical:

Le maintien à domicile nécessite l’acquisition de certains équipements médicaux et de confort adaptés à l'état du malade.

Le lit médicalisé :

Le lit médicalisé est l'élément central pour un maintien à domicile réussi.

• Pour une personne alitée de façon prolongée, il est recommandé d'acheter un lit médicalisé.
• Pour une personne en convalescence, la location d'un lit médicalisé peut être une option plus économique.

Choisir selon le budget :

• Lit électrique à 3 positions : Il permet de régler la position du buste et des jambes et la hauteur du lit via une télécommande. Ce modèle est très pratique pour le malade comme pour l’accompagnant.
• Lit électrique à 5 positions : Si le budget le permet, ce modèle offre encore plus de flexibilité pour répondre à des besoins spécifiques.
• Lit mécanique à 2 ou 3 positions : Modèle plus simple et économique, mais le malade ne peut pas régler les positions tout seul.

Matelas :

Le choix du matelas est crucial pour prévenir les escarres et garantir le confort du malade.

• Il est recommandé d'opter un matelas gaufrier en mousse anti-escarres, et pour encore plus de prévention, ajouter un matelas à air alternating

Note importante : : Le matelas reste un élément essentiel et efficace dans la prévention des escarres pour les personnes alités mais qui doit impérativement être associé à un changement de position toutes les 2 heures, sans négliger une alimentation équilibré et riche en protéines, l’hygiène et l’hydratation ainsi qu’une bonne circulation sanguine.

Accessoires du lit :

• Table à manger : Pratique pour permettre au malade de prendre ses repas en toute autonomie, tout en facilitant les gestes de l'accompagnant.
• Potence à sérum et potence soulève-malade : Utile si le malade nécessite des soins médicaux ou s'il peut changer de position de manière autonome.
• Coussins et oreillers : Pour garantir un soutien optimal et faciliter les changements de position du malade.

3-    Mobilité :

Les aides à la mobilité sont indispensables pour les personnes qui peuvent encore se déplacer, même partiellement.

• Déambulateur : Il est essentiel pour les personnes âgées ou malades ayant une mobilité réduite. Il permet de se déplacer en toute sécurité à l'intérieur de la maison (aide à se lever du lit, effectuer des pas, aller à la salle de bain, etc.)
• Fauteuil roulant : Indispensable pour les déplacements à l’intérieur mais aussi à l’extérieur (sorties, rendez-vous médicaux, voyages, etc.).

4-    Appareils médicaux :

Certains appareils sont essentiels pour le suivi de la santé du malade à domicile.

• Tensiomètre, lecteur de glycémie, thermomètre, et oxymètre : Ces appareils permettent de surveiller les paramètres vitaux du patient, tels que la pression artérielle, la glycémie, la température, et l'oxygénation sanguine.
• Concentrateur d’oxygène : Si prescrit par le médecin, il est nécessaire pour les patients souffrant de troubles respiratoires chroniques ou en insuffisance respiratoire.

5-    Toilette et incontinence :

La gestion de la toilette et de l'incontinence est cruciale pour maintenir une bonne hygiène et  un confort optimal du malade.

Toilette :

• Chaise toilette et chaise douche : Ces équipements permettent au malade de faire ses besoins ou de prendre sa douche en toute sécurité, sans risque de chute.
• Bassin et urinal : Pratiques pour les malades alités

Incontinence :

• Couches adaptées : Choisissez des couches antiallergiques et adaptées à la taille du malade.
• Alèses de lit : Pour protéger le matelas et maintenir la propreté de la literie.
• Système de poche à urine et Peni Flow : Utile pour les hommes, il faut veiller à la bonne taille et à la vidange régulière pour éviter les infections.

6. Hygiène et consommables :

Maintenir une hygiène rigoureuse est fondamental pour prévenir les infections et préserver le confort du malade.

• Bavettes et gel hydro-alcoolique : Pratiques pour les assistants et les visiteurs, pour garantir une hygiène des mains avant et après les soins.
• Lingettes neutres : Elles sont indispensables pour effectuer des toilettes partielles ou générales du malade sans avoir à le déplacer.

Consommables médicaux :

Veillez à disposer de gants propres, de compresses stériles, de sparadraps et autres produits essentiels pour la prise en charge quotidienne.

Conclusion :

Le maintien à domicile est une solution qui permet aux personnes malades ou âgées de vivre dans un environnement familier tout en bénéficiant des soins nécessaires à leur santé et à leur confort. Pour que cette solution soit efficace, une préparation minutieuse de l’environnement et des équipements est indispensable. En choisissant les bons dispositifs et en assurant un suivi quotidien rigoureux, vous pouvez garantir un maintien à domicile réussi, en prenant soin de la sécurité, du confort et de la santé du malade.